infección en edad avanzada ≠ inmunosenescencia solamente
Tema
Infección en edad avanzada
Edad modifica riesgo y respuesta
Infección en edad avanzada
Lo que aporta la evidencia disponible
Edad modifica riesgo y respuesta
La infección en personas mayores depende de patógeno, reserva, inmunidad, comorbilidad y contexto; una presentación atípica no convierte la edad en diagnóstico
Las infecciones pueden causar mayor morbimortalidad en personas mayores por cambios de defensa, menor reserva fisiológica, enfermedad crónica, nutrición, movilidad, medicación y entorno residencial. La importancia relativa de estos factores varía entre individuos.
La presentación clínica puede diferir de patrones clásicos y la respuesta febril puede ser menos marcada en algunos casos. Esto obliga a una evaluación clínica cuidadosa, pero la ausencia de fiebre o la presencia de confusión no identifican por sí solas una infección.
Distinciones necesarias
ausencia de fiebre ≠ ausencia de infección
presentación atípica ≠ diagnóstico inespecífico por edad
Fuentes para este punto
El Chakhtoura, Bonomo & Jump · Infectious Disease Clinics of North America · 2017 ↗
Revisión de cómo envejecimiento, reserva, inmunidad, fragilidad, nutrición, termorregulación y entorno modifican la presentación y evaluación de infecciones.
Norman · Clinics in Geriatric Medicine · 2016 ↗
Revisión de las características clínicas de infección en adultos mayores y de factores que aumentan su impacto, incluidos menor reserva, defensas y medicación.
Cómo se relaciona con los conceptos próximos
Multimorbilidad
las enfermedades crónicas pueden modificar reserva, riesgo y presentación de infección, sin sustituir la identificación del proceso infeccioso
Polifarmacia
fármacos pueden alterar riesgo, síntomas o tolerancia al tratamiento, pero no explican por sí solos la infección
Síndromes geriátricos
delirium, deterioro funcional o caídas pueden aparecer durante enfermedad aguda, pero siguen siendo manifestaciones multifactoriales
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Cambios y problemas
Fragilidad, sarcopenia, multimorbilidad y otras manifestaciones clínicas o funcionales.
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