cribado ≠ diagnóstico
Tema
Cribado y screening
Beneficio depende de prueba, edad y balance daño-beneficio
Cribado
Lo que aporta la evidencia disponible
Beneficio depende de prueba, edad y balance daño-beneficio
En conjunto: no aplicable.
El cribado busca detectar enfermedad o riesgo antes de síntomas; su valor depende del beneficio neto de cada prueba, no de aplicar más pruebas por sistema
Una prueba de cribado se dirige a personas sin signos o síntomas del problema que busca detectar. Su utilidad exige considerar rendimiento diagnóstico, frecuencia de falsos positivos, sobrediagnóstico, pruebas posteriores, tratamiento disponible y el tiempo necesario para que aparezca un beneficio.
En edades avanzadas, edad cronológica, comorbilidad, función, expectativa de vida y preferencias pueden cambiar el balance entre beneficio y daño. La decisión de continuar o detener un cribado no debe confundirse con abandonar la atención preventiva.
Distinciones necesarias
detección más temprana ≠ beneficio neto garantizado
edad cronológica ≠ decisión de cribado por sí sola
Fuentes para este punto
Kotwal & Walter · Medical Clinics of North America · 2020 ↗
Revisión de cribado de cáncer en adultos mayores que muestra cómo beneficio, falsos positivos, sobrediagnóstico, complicaciones, expectativa de vida y preferencias deben integrarse en decisiones individualizadas.
Cómo se relaciona con los conceptos próximos
Control de factores de riesgo
un cribado puede descubrir un riesgo tratable, pero detectar y tratar son etapas distintas con beneficios y daños propios
Vacunación
ambas son preventivas, aunque vacunación intenta reducir incidencia y cribado adelanta detección
Reducción de daños iatrogénicos
falsos positivos, sobrediagnóstico y procedimientos posteriores son daños potenciales que deben entrar en el balance preventivo
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