biomarcador ≠ resultado sustituto validado
Biomarcador surrogate / resultado sustituto
Una correlación pronóstica no basta
Biomarcador surrogate
Lo que aporta la evidencia disponible
Una correlación pronóstica no basta
Un resultado sustituto pretende anticipar un beneficio clínico concreto; ser biomarcador o responder a una intervención no basta para validarlo como sustituto
Un resultado sustituto se usa en un ensayo en lugar de medir directamente cómo una persona se siente, funciona o sobrevive. Esa función exige evidencia de que el efecto observado sobre la medida predice el beneficio clínico pertinente dentro de un contexto de uso definido.
La fuerza de esa validación es una propiedad distinta de la precisión analítica, la asociación pronóstica o la sensibilidad al tratamiento. Por eso un biomarcador de envejecimiento puede ser útil para investigación sin estar validado como sustituto de longevidad, función o reducción de enfermedad.
Distinciones necesarias
respuesta a una intervención ≠ beneficio clínico demostrado
validez predictiva general ≠ validación para un contexto de uso concreto
Cómo se relaciona con las medidas próximas
Biomarcadores de envejecimiento
solo una parte de los biomarcadores puede aspirar a una función sustitutiva y necesita evidencia adicional
GrimAge2
predecir mortalidad en cohortes no equivale por sí solo a demostrar que cambiar el predictor cambie la mortalidad
DunedinPACE
la sensibilidad de una medida de ritmo a una intervención no demuestra automáticamente mediación de beneficio clínico
Fuentes de orientación
FDA–NIH Biomarker Working Group · BEST Resource ↗
criterio de validación de un resultado sustituto y separación entre biomarcador, respuesta biológica y beneficio clínico
Una cuestión permanece abierta
prácticamente ningún “reloj de envejecimiento” debe presuponerse surrogate de longevidad
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Cómo lo medimos
Pruebas funcionales, biomarcadores, relojes, imagen, dispositivos portátiles y otras formas de observar el cambio.