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Tema

Biomarcador surrogate / resultado sustituto

Una correlación pronóstica no basta

Qué es

Biomarcador surrogate

Qué sabemos

Lo que aporta la evidencia disponible

Una correlación pronóstica no basta

Validez clínica

Un resultado sustituto pretende anticipar un beneficio clínico concreto; ser biomarcador o responder a una intervención no basta para validarlo como sustituto

Un resultado sustituto se usa en un ensayo en lugar de medir directamente cómo una persona se siente, funciona o sobrevive. Esa función exige evidencia de que el efecto observado sobre la medida predice el beneficio clínico pertinente dentro de un contexto de uso definido.

La fuerza de esa validación es una propiedad distinta de la precisión analítica, la asociación pronóstica o la sensibilidad al tratamiento. Por eso un biomarcador de envejecimiento puede ser útil para investigación sin estar validado como sustituto de longevidad, función o reducción de enfermedad.

Distinciones necesarias

biomarcador ≠ resultado sustituto validado

respuesta a una intervención ≠ beneficio clínico demostrado

validez predictiva general ≠ validación para un contexto de uso concreto

Cómo se relaciona con las medidas próximas

GrimAge2

predecir mortalidad en cohortes no equivale por sí solo a demostrar que cambiar el predictor cambie la mortalidad

DunedinPACE

la sensibilidad de una medida de ritmo a una intervención no demuestra automáticamente mediación de beneficio clínico

Fuentes de orientación

Lo que todavía no sabemos

Una cuestión permanece abierta

prácticamente ningún “reloj de envejecimiento” debe presuponerse surrogate de longevidad

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